Macromorphometric Analysis of Metastatic Lesions in Bones due to Breast Cancer: Contribution to Human Identification.

OBJECTIVE: This study aimed to report the metastatic lesions observed in identified skeletons whose deaths were caused by breast cancer complications to provide information and evidence that can be used in cases of human identification forensics. METHODS: The research was conducted at the Centre for Forensic Anthropology Studies of the Faculty of Odontology of the University of Pernambuco (CEAF/FOP/UPE), Recife, Brazil. The data bank of the CEAF/FOP/UPE was searched for skeletons with the cause of death reported as due to breast cancer, resulting in five cases. The skeletons were arranged in anatomical positions and macroscopically inspected to register, describe and measure the lesions present to establish the macroscopic patterns of bone destruction caused by breast cancer. RESULT: Of the five skeletons, two presented metastatic lesions. In the first, lesions were observed in a disseminated form, affecting almost all bones. The lesions were predominantly osteolytic and ellipsoid-shaped; however, mixed and circular lesions were also found. The second skeleton presented four lesions of mixed characteristics. The finding of bone lesions in the macroscopic analysis of skeletons may reveal a more advanced stage of the neoplasm, as well as its dissemination in areas little rich in hematopoietic tissue, such as the diaphyses of long bones, a situation widely observed in the first reported case. CONCLUSION: Besides providing more excellent knowledge of their macroscopic presentation, bone metastatic lesions may act as an individualizing factor in human identification cases, narrowing the sample of possible victims.

Limite ético para confirmar identidade pelos caracteres morfológicos / Ethical limits to confirming identity by morphological features / Límite ético para confirmar la identidad por caracteres morfológicos

Resumo O desenvolvimento de novas tecnologias fez nascer ferramentas que auxiliam no processo de identificação de indivíduos, possibilitando confirmar identidades e ajudando a solucionar crimes, ao permitir confirmar o encontro de pessoas desaparecidas ou vítimas de acidentes, por exemplo. Entretanto, um importante questionamento ético precisa ser observado: os fins sempre justificam os meios? A identificação facial a partir de imagens coletadas por câmeras de circuito fechado de televisão ou a análise de registros fotográficos são capazes de confirmar a identidade de alguém inequivocamente? Impressões digitais ou labiais podem ser utilizadas, em qualquer hipótese, em um confronto dactiloscópico? O conhecimento sobre as limitações dos métodos técnicos científicos utilizados em comparações de caracteres morfológicos permite que o resultado do perito papiloscopista atenda a dois princípios basilares constitucionais: a legalidade e o direito da pessoa humana. Ao respeitá-los, estará agindo conforme os limites éticos.

Abstract Technological advancements have generated tools to help with identifying individuals, allowing to verify identities and solve crimes by confirming found missing persons or accident victims, for example. An important ethical question, however, arises: do the ends always justify the means? Can facial identification from images collected by closed-circuit television cameras or analysis of photographic records confirm someone's identity unequivocally? Can fingerprints or lip prints be used for any dactyloscopy? Knowing the limitations of scientific technical methods used in morphological comparisons allows examiners to comply with two fundamental constitutional principles: that of legality and right of the human person. By respecting them, examiners will be acting according to ethical limits.

Resumen El desarrollo de nuevas tecnologías dio lugar a herramientas que ayudan en el proceso de identificación de personas, lo que posibilita la confirmación de identidades y contribuye a la resolución de delitos al permitir confirmar, por ejemplo, a personas desaparecidas o víctimas de accidentes. Sin embargo, es necesario observar una cuestión ética importante: ¿el fin siempre justifica los medios? ¿La identificación facial desde imágenes captadas por cámaras de circuito cerrado de televisión o el análisis de registros fotográficos puede confirmar inequívocamente la identidad de una persona? ¿Se pueden utilizar huellas dactilares o labiales, bajo cualquier circunstancia, en un enfrentamiento dactiloscópico? El conocimiento sobre las limitaciones de los métodos técnicos y científicos utilizados en las comparaciones de caracteres morfológicos permite que el resultado del perito en papiloscopía responda a dos principios constitucionales básicos: la legalidad y el derecho de la persona humana. Al respetarlos se estará actuando dentro de los límites éticos.

A judicialização de cirurgia bucomaxilofacial e o sistema de assistência à saúde dos servidores públicos de Pernambuco / The judicialization of oral and maxillofacial surgery and the Health Assistance System of Public Servants in Pernambuco

A CF/88 foi pioneira ao dispor sobre o direito à saúde como direito fundamental e regular o sistema suplementar de saúde. Vários estados brasileiros criaram planos voltados exclusivamente para seus servidores; Pernambuco foi o pioneiro a concebê-los, através do Sistema de Assistência à Saúde dos Servidores do Estado de Pernambuco. Os avanços tecnológicos, o aumento da expectativa de vida (e a consequente perda dentária precoce) e os traumas provocaram aumento do uso de órteses, próteses e materiais especiais em procedimentos invasivos ­ proporcionando, dentre outros benefícios, a reparação estética. Porém, há entraves ao uso desses materiais, entre eles seu alto custo e a ausência de cobertura dos planos de saúde para procedimentos estéticos. Foram analisados os processos judiciais envolvendo órteses, próteses e materiais especiais em cirurgia bucomaxilofacial contra o Sistema de Assistência dos Servidores de Pernambuco, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2017. O propósito foi defender que a indicação do material a ser utilizado pelo cirurgião-dentista não pode ser considerada critério absoluto e que o Poder Judiciário não deve acatar tal opinião sem questioná-la. Verificou-se a necessidade de franquear maior estrutura aos magistrados, com a criação de núcleos de assistência técnica em saúde e/ou investimentos nos já existentes, a fim de subsidiar os julgadores e assegurar uma maior eficiência na solução das demandas. A metodologia aplicada foi a do estudo transversal, baseado na análise de dados quantitativos e qualitativos extraídos dos processos. Como variáveis, traçaram-se o perfil dos autores das ações e os parâmetros adotados nas decisões judiciais.

The Brazilian Federal Constitution of 1988 was a pioneer in providing the right to health as a fundamental right and regulating the supplementary health system. Several states have created plans aimed exclusively at their servants, and Pernambuco was the pioneer to conceive them, through the Health Assistance System of the Servants of the State of Pernambuco. The technological advances, the increase of life expectancy (and the consequent early tooth loss) and the traumas have caused an increase in the use of orthoses, prostheses and special materials in invasive procedures - providing, among other benefits, esthetic repair. However, there are obstacles to the use of these materials, including their high cost and the lack of private health insurance coverage for esthetic procedures. The judicial proceedings involving orthoses, prostheses and special materials in oral and maxillofacial surgery against the Health Assistance System of the Servants of the State of Pernambuco were analyzed, from January 2009 to December 2017. The purpose was to defend that the indication of the material to be used by the dental surgeon cannot be considered as an absolute criterion and that the Judiciary should not accept such an opinion without questioning it. It was verified the need to open a larger structure to the magistrates, with the creation of centers for technical assistance in health and/or investments in the existing one, in order to subsidize the judges and ensure a greater efficiency in the solution of the demands.

Características de acidentes e padrões de lesões em motociclistas hospitalizados: estudo retrospectivo de emergência / Características de accidentes y patrones de lesiones en motociclistas hospitalizados: estudio retrospectivo de emergencia / Crash characteristics and patterns of injury among hospitalized motorcyclists: retrospective emergency study

Resumo Objetivo descrever as características dos acidentes de motocicleta e das vítimas hospitalizadas em um hospital de grande porte e referência em trauma no Brasil. Métodos foi realizada uma pesquisa documental com uma amostra de 343 vítimas de acidentes de motocicleta internadas no Hospital de Restauração no ano de 2014. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes. As variáveis demográficas foram analisadas e relacionadas a circunstâncias do acidente, clínicas e do tratamento. O programa Epi Info 7 foi utilizado para análise estatística descritiva. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para analisar proporções. Nos casos em que as premissas do teste do qui-quadrado não foram satisfatórias, foi aplicado o teste exato de Fisher. O nível de significância de 5% foi considerado para todas as conclusões. Resultados o maior número de acidentes envolveu o sexo masculino (87,5%), na faixa etária de 20 a 29 anos (34,7%), solteiros (86,7%). A maior frequência de acidentes ocorreu aos domingos (25,1%) e à noite (32,1%). A região corporal mais afetada foi a cabeça (43,9%). O tempo médio de internação foi de 15,9 ± 23,8 (1-161) dias. O desfecho principal foi alta hospitalar (88,5%). O teste de comparação de proporções foi significativo para todas as variáveis analisadas (valor de p <0,001). Algum tipo de sequela afetou 51 (14,8%) vítimas. Conclusão o perfil das vítimas foi sexo masculino, idade entre 20 e 29 anos e a cabeça como área corporal mais afetada. O perfil das internações por acidente de motocicleta em um hospital de trauma traz informações relevantes sobre as características das vítimas e dos acidentes, que podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias de prevenção de lesões.

Resumen Objetivo Describir las características de los accidentes de motocicleta y de las víctimas internadas en un hospital de gran tamaño y referencia en trauma de Brasil. Métodos Se realizó una investigación documental con una muestra de 343 víctimas de accidentes de motocicleta internadas en el Hospital de Restauração en 2014. Los datos se recolectaron de las historias clínicas de los pacientes. Se analizaron las variables demográficas y se las relacionó con las circunstancias del accidente, clínicas y del tratamiento. Para el análisis estadístico descriptivo, se utilizó el programa Epi Info 7. Para analizar proporciones, se utilizó la prueba χ2 de Pearson. En los casos en que las premisas de la prueba χ2 de Pearson no fueron satisfactorias, se aplicó la prueba exacta de Fisher. Se consideró el nivel de significación de 5% en todas las conclusiones. Resultados En el mayor número de accidentes, los involucrados fueron del sexo masculino (87,5%), del grupo de edad de 20 a 29 años (34,7%), solteros (86,7%). La mayor frecuencia de accidentes ocurrió los domingos (25,1%) y a la noche (32,1%). La región corporal más afectada fue la cabeza (43,9%). El tiempo promedio de internación fue de 15,9 ± 23,8 (1-161) días. El desenlace principal fue el alta hospitalaria (88,5%). La prueba de comparación de proporciones fue significativa en todas las variables analizadas (valor de p <0,001). Algún tipo de secuela afectó a 51 (14,8%) víctimas. Conclusión El perfil de las víctimas fue de sexo masculino, edad entre 20 y 29 años y la cabeza fue la zona corporal más afectada. El perfil de las internaciones por accidente de motocicleta en un hospital de trauma proporciona información relevante sobre las características de las víctimas y de los accidentes, que pueden servir para la elaboración de estrategias de prevención de lesiones.

Abstract Objective To describe the characteristics of motorcycle accidents and victims hospitalized in Brazilian a large hospital and reference in trauma. Methods A documentary research study was developed with a sample of 343 motorcycle accident victims hospitalized at the Hospital of Restoration in the year 2014. Data was collected in patients' medical records. Demographic variables were analyzed; related to the circumstances of the accident, clinics and treatment. The Epi Info 7 program was used, through descriptive statistics for analysis. Pearson's Chi-square test was used to analyze proportions. In cases where the assumptions of the chi-square test were not satisfied Fisher's exact test was applied. All conclusions were drawn considering the level of significance of 5%. Results The largest number was male (87.5%), in the age group of 20 to 29 years (34.7%), unmarried (86.7%). The highest frequency of accidents was in on Sunday (25.1%) and at night (32.1%). The most affected body region was the head (43.9%). The mean length of hospital stay was 15.9 ± 23.8 (1-161) days. The main outcome was hospital discharge (88.5%). The proportion comparison test was significant in all variables analyzed (p-value <0.001). 51 (14.8%) of the victims suffered some kind of side effect. Conclusion The profile of the victims was 20 to 29 years old, male, with the head being the most affected body area. The profile of hospitalizations due to motorcycle accidents in a trauma hospital, brings relevant information on the characteristics of victims and accidents, which may provide subsidies for injury prevention strategies.

Qualidade de vida das vítimas de trauma cranioencefálico submetidas a neurocirurgias / Quality of life of victims of traumatic brain injuries undergoing neurosurgery / Calidad de vida de las víctimas de traumatismo craneoencefálico sometidas a neurocirugías

Enquadramento: As melhorias ocorridas no atendimento ao trauma repercutiram-se no aumento de sobreviventes de traumatismo cranioencefálico (TCE). Todavia, as deficiências e incapacidades não reduziram. A qualidade de vida (QV) foi reconhecida como um resultado essencial para quantificar a carga subjetiva do TCE em sobreviventes. Objetivo: Avaliar a QV das vítimas de TCE submetidas a neurocirurgias em hospital de referência. Metodologia: Estudo transversal, realizado com 116 vítimas de TCE acompanhadas em ambulatório de neurocirurgia. Os dados foram obtidos a partir dos prontuários e por meio da aplicação do questionário World Health Organization Quality of life - Bref. Resultados: A QV dos participantes esteve acima da média (60,02). A menor média foi a do domínio físico (42,33). Pessoas que estudavam e/ou trabalhavam obtiveram scores maiores para os domínios físico (p = 0,027) e psicológico (p = 0,052). Conclusão: Morar com alguém, estudar, trabalhar são fatores que interferem na perceção de uma melhor QV. Os idosos mostraram tendência a uma pior avaliação da QV relacionada com o pós-trauma.

Background: The improvements occurred in trauma care reflected in the increase of survivors of traumatic brain injury (TBI). However, the deficiencies and disabilities have not reduced. The quality of life (QOL) has been recognized as an essential result to quantify the subjective burden of TBI in survivors. Objective: To assess the QOL of TBI victims undergoing neurosurgeries in a hospital of reference. Methodology: A cross-sectional study conducted with 116 TBI victims treated in a neurosurgery outpatient clinic. The data were obtained from medical records and using the application of the questionnaire World Health Organization Quality of Life - Bref. Results: The QOL of participants was above the average (60.02). The lowest mean was the physical domain (42.33). People who studied and/or worked obtained higher scores for the physical (p = 0.027) and psychological (p = 0.052) domains. Conclusion: Living with someone, studying, and working are factors that interfere with the perception of a better QOL. The elderly showed a tendency to a worse assessment of post-trauma-related QOL.

Marco contextual: Las mejoras que han tenido lugar en la atención al traumatismo han repercutido en el aumento de supervivientes al traumatismo craneoencefálico (TCE). No obstante, las deficiencias y discapacidades no se redujeron. La calidad de vida (QV, por sus siglas en portugués) se ha reconocido como un resultado esencial para medir la carga subjetiva del TCE en supervivientes. Objetivo: Evaluar la QV de las víctimas de TCE sometidas a neurocirugías en un hospital de referencia. Metodología: Estudio transversal, realizado con 116 víctimas de TCE acompañadas en un ambulatorio de neurocirugía. Los datos se obtuvieron a partir de los registros y por medio de la aplicación del cuestionario World Health Organization Quality of life - Bref. Resultados: La QV de los participantes se situó por encima de la media (60,02). La media más baja fue la relativa al dominio físico (42,33). Las personas que estudiaban y/o trabajaban obtuvieron una puntuación más alta para los dominios físico (p = 0,027) y psicológico (p = 0,052). Conclusión: Vivir con alguien, estudiar y trabajar son factores que interfieren en la percepción de una mejor QV. Los ancianos muestran una tendencia a una peor evaluación de la QV relacionada con el postrauma.

Assistência de enfermagem ao paciente de emergência/urgência / Nursing assistance to the emergency / urgency patient

Objetivo: descrever a experiência do ensino na prática assistencial da graduação de Enfermagem com a utilização de um protocolo de emergência. Método: trata-se de estudo descritivo, tipo relato de experiência sobre a prática curricular realizado na emergência cardiológica de um pronto-socorro, com a participação de 70 estudantes, professores e pacientes. Utilizou-se um protocolo para a coleta de dados em em três etapas, apresentando-se os resultados em forma de tabela. Resultados: possibilitou-se com a aplicação do protocolo de emergência um novo modelo de ensino-aprendizagem, com a articulação dos conhecimentos teóricos com a prática, além de proporcionar o aprimoramento e facilitar a utilização dos diagnósticos de Enfermagem em emergência. Conclusão: concluiu-se que a estratégia de ensino-aprendizagem utilizada contribuiu para a formação profissional associada à prática baseada em evidências.(AU)

Avaliação da implantação e do desenvolvimento do sistema público municipal de atendimento pré-hospitalar móvel da cidade do Recife / Evaluation of the implantation and development of the municipal public service of the trained prehospital mobile in the Recife city

Na década de 90, na cidade do Recife foram implantados dois serviços distintos de APH Móvel na cidade do Recife um Estadual (realizado pelos bombeiros) e outro municipal (profissionais da área de saúde). Ambos foram implantados na ausência de diretrizes nacionais. O serviço Municipal serviu de modelo para implantação do Programa Nacional da Rede de Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Diante do exposto, este projeto propõe-se a revelar como o serviço Público Municipal de APH móvel foi implantado e desenvolvido na cidade do Recife? Qual o grau de implantação segundo legislação atual alcançado pela estratégia do atendimento pré-hospitalar móvel, municipal da cidade do Recife? Trata-se de um estudo do tipo avaliativo, no qual incorpora a avaliação normativa e seus componentes de estrutura, processo e promove uma pesquisa avaliativa, privilegiando o grau de implantação da intervenção, utilizando elementos quantitativos. A pesquisa foi realizada na central SAMU/RECIFE no período de outubro de 2006 a janeiro de 2007. Foram elaborados instrumentos baseados na Portaria 2048/02 e aplicado durante visita em campo e realizado entrevistas através de questionário semi-estruturado com 41 profissionais que atuavam no serviço no período da pesquisa. Para análise dos dados foi utilizada uma medida no intervalo 0,00 a 1,00 obtidos considerando-se a freqüência de itens presentes dividida pelo total de itens analisados em cada um dos pontos considerados por item e no geral a pontuação obtida pelos índices de avaliação. Foram encontrados os seguintes resultados: este serviço de APH móvel na cidade do Recife atravessou varias transformações na estrutura organizacional desde a não tendo condições de adequar-se plenamente a normatização do Ministério da Saúde quanto à estrutura de funcionamento e processo de trabalho. Resultando assim, numa pontuação final 47,88 por cento expressam em termos percentuais numa medida que variou de 0 a 100 por cento, classificando assim, quanto à implantação em grau III com conceito inadequado frente à legislação vigente e relação ao seu papel na Política Nacional de Atenção às Urgências.